平成30年の介護・医療同時改定でデイに強く求められる
自立支援と重度化防止のリハ・訓練の充実！

妹尾　弘幸

日本通所ケア研究会　会長

厚生労働省社会保障審議会介護給付費分科会等の資料から改定の動向を探る

同時改定のキーワードは…効果が出せる！

地域で必要とされ、これからの自法人のあるべき姿を明確にし価値を高めるために必要な7つの具体策

【1】介護保険制度・介護報酬制度の完全理解

【2】新産業の創出とあるべき医療・介護の実現

【3】リハビリ機能の充実で価値観の変革

【4】デイ周辺サービスの現状を知る

【5】認知症の方への自立支援

【6】効果が出せすぐに実践できるトレーニング

【7】質の高いサービス・スタッフの定着・確保

平成30年度からは、下記のような数多くの変化が予想されています

（1）要支援1・2の単価削減

（2）小規模デイサービスの単価削減

（3）短時間デイサービスの単価削減

（4）デイサービス本体の単価削減

（5）延長加算評価

（6）リハビリ提供の厳格化（短時間かつ期間限定）（長時間デイケア単位削減）

（7）リハ職体制充実加算

（8）訪問リハ、通所リハに効果加算導入

（9）リハビリカンファ義務化

（10）退院後早期リハ開始加算

（11）維持期リハ廃止

（12）共生型サービス新設

（13）ケアマネの入院中のカンファ参加、運営基準化

（14）小規模多機能定員・看護職基準緩和（病院・診療所・訪看との契約で可）

（15）入院患者への出張介護・相談の新設・評価

（16）特養等への訪問医療拡大（訪問看護など）、小規模多機能への昼間の訪問診療可へ

（17）老健　機能別単価強化

（18）定期巡回オペレーター基準緩和

（19）生活支援知友審のサービスの基準緩和と単価削減

（20）福祉用具は価格公表＆説明同意義務＆上限設定