申し込みフォーム

この度は、「デイで実践するべき心身機能・生活機能改善プログラム実践セミナー」へお申し込みをいただきまして、
誠にありがとうございます。
下記注意事項をご確認の上、下記申し込みフォームより参加の手続きをお願いいたします。
なお(必須)となっております項目については、必ずご入力ください。

●注意事項●
・お申し込み確認後、担当者より「ご入金のご案内」をメール・郵送・FAXのいずれかの方法でお送りいたします。
・参加費の納付を持って正式なお申し込みとさせていただきます。
・お申し込み後、1週間をしても「ご入金のご案内」が届かない場合はお手数ですが事務局までご連絡ください。
・複数名でお申し込みを希望される場合は、お手数ですが再度申し込みフォームよりご入力いただくか、備考欄に複数で参加される方の「氏名」をご入力の上お申し込みください。
・参加手続き後の、入力確認画面を控えとして必ず、印刷し保管してください。

●キャンセルについて●
・参加をキャンセルされる場合は、必ず事務局までお申し出ください。
・キャンセルのご連絡がない場合は、100%のキャンセル料をいただきます。
・ご入金後の参加費のご返金はできませんが、参加者および申し込み内容の変更「資料」などの送付はいたします。

参加日程・会場
(必須)
2020.05.17(日)大阪会場
2020.06.13(土)東京会場
2020.07.19(日)福岡会場
※研修前日にお申し込みをされる方は、当日受付をさせていただきますので研修会場へお越しください。
事前質問
※当日のセミナー内容で
お聞きしたいことがあればご入力ください。
ご入力いただいた内容は
講師に事前にお伝えし、
できる限り講演内容にいたします。
  
お名前
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フリガナ
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ご連絡先
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自宅 勤務先
病院名・勤務先名
職種 介護福祉士 介護職員 ケアマネジャー 看護師 准看護師 大学・専門学校教授・講師
理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 経営者 幹部 管理職 その他
ご連絡先住所
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 番地・マンション  
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日本通所ケア研究会/NPO法人日本介護福祉教育研修機構