市民講座申し込みフォーム

この度は、「【市民公開講座】カイゴが必要になっても安心して暮らせる!?ふくやま」へお申し込みをいただきまして、誠にありがとうございます。

下記注意事項をご確認の上、下記申し込みフォームより参加の手続きをお願いいたします。

なお(必須)となっております項目については、必ずご入力ください。

【注意事項】

・各時間帯での希望講座を選択してください。

・本市民講座はどなたでも無料でご参加いただけます。

・社会状況によっては開催中止になる場合がございますことをご了承ください。その場合はお申し込みいただいたお客様には必ず個別にご連絡させていただきます。

・お申し込み時にいただいた個人情報は本市民講座の管理・運営などに関してのみ使用いたします。

・お申し込み受付後、自動返信メールにて「受付完了」のメールをお送りいたします。

・お申し込み後、3営業日をしても「受付完了」メールが届かない場合はお手数ですが事務局までご連絡ください。

・複数名でお申し込みを希望される場合は、お手数ですが再度申し込みフォームよりご入力いただくか、備考欄に複数で参加される方の「氏名」をご入力の上、お申し込みください。

・11月初旬に「参加にあたっての詳細」をメールにてお送りいたします。(メールがない方には別途方法にてご案内いたします)

【キャンセルについて】

・参加をキャンセルされる場合は、必ずお申し出ください。

参加希望コース
(必須)

【講演(1)】認知症サポーター養成講座
参加する
参加しない

【講演(2)】介護体験談「認知症の妻を介護して」
参加する
参加しない

【シンポジウム】カイゴが必要になっても安心して暮らせる!?
参加する
参加しない

お名前
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フリガナ
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介護福祉士
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