申し込みフォーム

この度は、「【オンライン】川畑智氏のそうだったのか!なるほど納得!認知症リハ・ケアセミナー」へお申し込みをいただきまして、誠にありがとうございます。

下記注意事項をご確認の上、下記申し込みフォームより参加の手続きをお願いいたします。

なお(必須)となっております項目については、必ずご入力ください。

【注意事項】

・お申し込み確認後、担当者より「ご入金のご案内」をメール・FAX・郵送のいずれかの方法でお送りいたします。

・参加費の納付を持って正式なお申し込みとさせていただきます。

・お申し込み後、1週間をしても「ご入金のご案内」が届かない場合はお手数ですが事務局までご連絡ください。

・お申し込みをいただいた方には開催5日前頃に「手元資料」「招待URL・パスワードなど」をお送りいたします。

・参加者には「見返し配信」、欠席者には「見逃し配信」を期間限定で行います。

・参加手続き後の、入力確認画面を控えとして必ず、印刷し保管してください。

【キャンセルについて】

・参加をキャンセルされる場合は、必ず事務局までお申し出ください。

・キャンセルのご連絡がない場合は、100%のキャンセル料をいただきます。

・ご入金後の参加費のご返金はできませんが、参加者および申し込み内容の変更「資料」などの送付はいたします。

参加日程
(必須)

2020.11.13(金)20:00~21:30
2020.11.20(金)20:00~21:30
2020.12.11(金)13:30~15:00

参加区分
(必須)

個人
法人


※「法人」を選択された方のみ入力してください
【参加人数】


【参加形態】
1アカウントずつ参加
1アカウントでTV・スクリーンを通して参加

事前オンライン接続テスト
※Zoomの入退室などの基本操作確認
(必須)

希望する
希望しない

事前質問
※セミナー内容でお聞きしたいことがあればご入力ください。

お名前
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フリガナ
(全角カタカナで入力)
(必須)

ご連絡先
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自宅
勤務先

病院名・施設名・法人名
※連絡先が勤務先の場合のみ入力

ご連絡先住所
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 市町村郡  

 番地・マンション  

ご連絡先TEL
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メール
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職種

介護福祉士
介護職員
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その他

備考