申し込みフォーム
この度は、「デイの記録3日間セミナー」へお申し込みをいただきまして、誠にありがとうございます。
下記注意事項をご確認の上、下記申し込みフォームより参加の手続きをお願いいたします。
なお
(必須)
となっております項目については、必ずご入力ください。
●注意事項●
・お申し込み確認後、担当者より「ご入金のご案内」をメール、FAX、郵送のいずれかにてお知らせいたします。
・参加費の納付を持って正式なお申し込みとさせていただきます。
・お申し込み後1週間をしても「ご入金のご案内」が届かない場合は、お手数ですが事務局までご連絡ください。
・参加手続き後の、
入力確認画面を控え
として必ず、
印刷し保管
してください。
・ご入金確認後、研修会開催の2週間前を目途に「参加証」を送付いたします。
●キャンセルについて●
・参加をキャンセルされる場合は、必ず事務局までお申し出ください。
・キャンセルのご連絡がない場合は、
100%のキャンセル料
をいただきます。
・ご入金後の参加費のご返金はできませんが、
参加者および申し込み内容の変更
や
「研修資料」
の送付はいたします。
参加日程
(必須)
【1日目】 2020年1月10日(金)
参加する
参加しない
【2日目】 2020年1月11日(土)
参加する
参加しない
【3日目】 2020年1月12日(日)
参加する
参加しない
お名前
(必須)
フリガナ
(必須)
全角カタカナで入力
ご連絡先
(必須)
自宅
勤務先
施設名
※連絡先が勤務先の場合のみ入力
ご連絡先住所
(必須)
〒
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都道府県
北海道
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宮城県
秋田県
山形県
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栃木県
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和歌山県
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岡山県
広島県
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市町村郡
番地・マンション
ご連絡先TEL
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パソコンメール
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