申し込みフォーム

この度は、「第1回ケアレク学会in横浜」へお申し込みをいただきまして、誠にありがとうございます。
下記注意事項をご確認の上、下記申し込みフォームより参加の手続きをお願いいたします。
なお(必須)となっております項目については、必ずご入力ください。

●注意事項●
・お申し込み確認後、担当者より「ご入金のご案内」をメール、FAX、郵送いずれかの方法でお知らせいたします。
・参加費の納付を持って正式なお申し込みとさせていただきます。
・お申し込み後1週間をしても「ご入金のご案内」が届かない場合はお手数ですが事務局までご連絡ください。
・複数名でお申し込みを希望される場合は、お手数ですが再度申し込みフォームよりご入力いただくか、備考欄に複数で参加される方の「氏名」などの必要事項をご入力の上お申し込みください。
・参加手続き後の、入力確認画面を控えとして必ず、印刷し保管してください。

●キャンセルについて●
・参加をキャンセルされる場合は、必ず事務局までお申し出ください。
・キャンセルのご連絡がない場合は、100%のキャンセル料をいただきます。
・ご入金後の参加費のご返金はできませんが、参加者および申し込み内容の変更「資料」などの送付はいたします。

申し込み内容
(必須)
【参加区分について】
一般参加(7,000円)
ケアレクインストラクター養成講座受講者(5,000円)
隔月刊誌「ケアレク」定期購読者(5,000円)  
【発表について】
発表する(2,000円割引)
発表しない(割引なし)
【発表を選択された方へ】
【発表分野】を選択してください

ご利用者に喜ばれた活動
現場で実際に使っている「レクグッズ」「トレーニンググッズ」
現場でご利用者に人気の活動、流行っている活動
「活動」「参加」につながるアイデアグッズ
ご利用者のやる気を引き出す仕掛け
機能訓練やリハビリ場面における工夫
ご利用者、家族が喜ぶクラフト作品

【発表テーマ】



【発表形式】
MicrosoftOfficePowerPointを使ったパソコンでの発表
スマートフォン、タブレットなどを利用した動画での発表
グッズのみを使用した発表
お名前
(必須)
フリガナ
(必須)
全角カタカナで入力
職種 介護職  生活相談員  看護師・准看護師  理学療法士  作業療法士  言語聴覚士
歯科衛生士  機能訓練指導員  施設経営者  管理者  ケアマネジャー  大学・専門学校講師
その他
ご連絡先
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自宅 勤務先
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日本通所ケア研究会